目的 基于二元应对理论探讨失能老年人及其配偶健康素养、赋能水平与生活质量的关系。 方法 2020年12月—2021年6月,采用一般资料调查问卷、日常生活功能指数量表、慢性病病人健康素养量表、中文版简化老年人健康赋能量表及中文版生活质量量表对广东省广州市、珠海市、深圳市520对失能老年人及其配偶进行问卷调查,采用Spearman相关分析、结构方程模型对有效数据（498对失能老年人及其配偶）进行分析。 结果 回收有效问卷498对。失能老年人的健康素养、赋能水平与生活质量得分中位数分别为86.00、30.00、391.39分,配偶的健康素养、赋能水平与生活质量得分中位数分别为93.00、32.00、617.28分;相关分析结果显示,除配偶赋能水平与失能老年人生活质量相关性不显著（r=0.075,P=0.094>0.05）,其余变量（失能老年人与配偶的健康素养、赋能、生活质量）之间两两呈正相关（r=0.156~0.657,均P<0.05）。结构方程模型显示,失能老年人健康素养可直接或通过赋能水平间接作用于生活质量（路径系数分别为0.30、0.23,P<0.001）,模型拟合良好（拟合优度指数=0.811,调整的拟合优度指数=0.788,近似误差均方根=0.057）。失能老年人与配偶的健康素养互相促进（路径系数为0.47,P<0.001）,失能老年人生活质量对配偶生活质量有积极影响（路径系数为0.18,P=0.004）。 结论 失能老年人与配偶的健康素养、生活质量相互影响,提示在面对失能这一压力事件时,不能将失能老年人与配偶割裂为单独的个体,应基于二元应对理论将失能老年人及其配偶照护者视为一个整体,共同提高健康素养和赋能水平,以提高失能老年人及其配偶的生活质量。
目的 总结老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的相关证据，为临床工作者制订家庭康复护理方案提供参考。方法 计算机检索国内外相关指南网站、专业协会网站及UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的相关临床决策、指南、系统评价、专家共识及证据总结，检索时限为建库至2021年10月。由2名研究者对文献进行质量评价和资料提取。结果 共纳入15篇文献，其中临床决策3篇，指南3篇，专家共识5篇，系统评价2篇，证据总结2篇。从适宜人群、出院计划、康复评估、康复预期、康复策略、强化锻炼、健康教育、随访8个方面汇总了27条最佳证据。结论 该研究总结的老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据较为科学、全面。建议医护人员在应用证据时，结合具体的临床情景与患者意愿制订个性化的康复护理方案。
目的 比较计时起立行走测试 (Time Up and Go Test,TUG) 、Berg平衡量表 (Berg Balance Scale,BBS) 、单腿站立测试 (Single Leg Stance,SLS) 、简化版平衡评价系统测试 (Brief-Balance Evaluation Systems Test,Brief-BESTest) 4种平衡功能测试方法对慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 患者跌倒的筛查能力,为临床选择合适的平衡功能测试方法提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2020年2月—2021年2月入住广东省某三级甲等医院呼吸与危重症医学科的86例COPD患者作为研究对象,采用TUG、BBS、SLS、Brief-BESTest对其平衡功能进行评估,以入院前3个月内有无跌倒史作为判定标准,通过Bayes判别分析和受试者操作特征曲线下面积 (areas under the curve,AUC) 比较4种平衡功能测试方法对COPD患者跌倒的筛查能力。结果 TUG、BBS、SLS、Brief-BESTest对患者跌倒筛查的交叉验证准确率分别为60.47%、68.60%、51.16%、72.09%。Brief-BESTest的AUC最大 (0.818),其次是BBS (0.758),TUG、SLS的AUC分别为0.686、0.568。Brief-BESTest最佳临界值为14分,阳性预测值为0.786,灵敏度为0.739,特异度为0.825。 结论 在4种平衡功能测试方法中,Brief-BES-Test对COPD患者跌倒的筛查能力最强。建议医护人员采用Brief-BESTest评估COPD患者的平衡功能、预测跌倒风险。
目的 探讨人工膨肺技术在颈髓损伤气管切开患者肺康复中的应用效果。 方法 将2017年1月—2019年9月收治的66例颈髓损伤并行气管切开的患者按SPSS系统产生区组随机数字表分为试验组和对照组,每组33例,试验组在雾化吸入、震动排痰、腹部挤压后吸痰等常规肺康复护理的基础上增加人工膨肺技术,对照组采用常规肺康复护理。比较实施肺康复前和实施肺康复4周后两组的肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气量以及干预期间两组的肺不张发生率。 结果 干预4周后,试验组的肺活量、第1秒用力呼气容量、最大呼气量分别是（4.17±0.70） L、（3.86±0.94） L、（266.67±36.70） L均高于对照组的（3.06±0.73） L、（2.91±0.72） L、（221.73±19.53） L,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组、对照组的肺不张发生率分别为3.03%、24.24%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 人工膨肺技术应用于颈髓损伤气管切开患者中能够有效提高患者的肺功能,增加患者肺部的顺应性,减少患者肺不张、肺塌陷的发生,明显改善患者肺康复的效果。
目的 评价并总结乳腺癌相关淋巴水肿运动指导的相关证据,为医护人员对淋巴水肿患者采取运动干预提供依据。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健国际合作中心图书馆、JBI在线临床治疗及护理证据网络、英国国家卫生与临床优化研究所网站、美国国立指南库、国际指南协作网、苏格兰校际指南网络、美国国立综合癌症网络、加拿大安大略注册护士协会网站、国际淋巴水肿网站、国际淋巴水肿协会网站、PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Physiotherapy Evidence Database、中国指南网、中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、维普数据库关于乳腺癌相关淋巴水肿运动方面的指南、专家共识、证据总结、系统评价等证据,检索时间为建库至2019年7月,由2名具有循证护理知识的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果 共纳入19篇文献,包括1篇临床决策,1篇推荐实践,1篇证据总结,5篇指南,3篇专家共识,8篇系统评价,从运动禁忌证、运动前评估、运动前测试、运动强度、运动安全性、运动方案、注意事项、健康教育8个方面汇总23条最佳证据。 结论 运动干预可改善淋巴水肿症状,医护人员需结合临床情境,考虑患者的意见,为淋巴水肿患者提供个性化的运动指导,发挥运动疗效,以进一步提高患者的生活质量。
